Эндокардит и эндокардиоз - одно и тоже? Звучит почти одинаково. Несмотря на похожие названия, эндокардит и эндокардиоз - это два совершенно разных заболевания. Эндокардиоз встречается часто, имеет неплохие долгосрочные прогнозы при своевременном и постоянном приеме препаратов, в то время как с эндокардитом ветеринарные врачи сталкиваются гораздо реже, он очень опасен, сложно лечится, трудно диагностируется и имеет массу сопутствующих патологий. Эндокардит - воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, чаще всего инфекционного происхождения. Характеризуется образованием «вегетаций» -колоний микроорганизмов, которые прикрепляются к створкам клапана. Поражается как клапанный аппарат сердца (чаще митральный и аортальный клапаны, реже трехстворчатый и клапан легочной артерии) так и может распространяться до самой сердечной мышцы. Почему же эндокардит встречается редко, если животные часто страдают от различных инфекций? Для развития эндокардита необходимо сочетание нескольких факторов, основной из них - наличие бактерий в крови. Бактерии могут проникнуть в кровяное русло из любого очага инфекции. Ранее существовала гипотеза, что чаще эндокардит возникает у животных с выраженным зубным камнем, но статистически превалирующая роль стоматологических процедур с последующим развитием эндокардита не подтверждается. Вторичным, но не маловажным фактором является качественная «почва» для закрепления бактерий. Этой почвой является, в первую очередь, нарушение целостности эндокарда. Например, повреждение эндокарда после катетеризации сердца или патологический высокоскоростной поток внутри сердца, который «бьет» по эндокарду и повреждает его. Предрасполагающими факторами так же являются сниженный иммунитет и состояния гиперкоагуляции. В вегетации содержаться не только бактерии, но и фибрин, тромбоциты, иммунные клетки которые участвуют в образовании «грозди». Таким же образом может формироваться и неинфекционный эндокардит, грозди вегетации при котором состоят из клеток крови без наличия бактерий. Так что же происходит после того, как образовалась вегетация? Бактерии настолько сильно повреждают клапанный аппарат, что может происходить деформация, перфорация и разрыв клапана. А потеря функции клапана приводит к сердечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями. Если процесс распространится настолько глубоко, что затронет миокард, то возникают аритмии, могут формироваться абсцессы. Поставить диагноз только по клиническим признакам очень сложно. Без дополнительной диагностики фактически невозможно, так как признаки эндокардита неспецифичны: лихорадка, сердечный шум, слабость, потеря веса, ранее перенесенные или текущие инфекции. Кроме проведения ультразвукового исследования сердца необходима сдача крови на бактериальный посев, желательно сразу с подтитровкой к антибиотикам. Анализы крови и мочи, как правило, являются неспецифичными и отражают процесс сопутствующего заболевания. После того как врач собирает все возможные данные, окончательный диагноз ставится по сочетанию нескольких критериев (критерии Дьюка). Делятся они на 2 группы большие (положительный посев крови из 2 проб и изменения выявленные на ЭхоКГ) и малые критерии (лихорадка, предрасполагающие состояния сердца, тромбоэмболия крупных сосудов, иммунологические факторы, только один положительный посев крови, многократные нестерильные внутривенные инъекции). Сочетание 2 больших факторов или 1 большого и 3 малых или сочетание 5 малых факторов позволяет поставить диагноз эндокардит. Лечение эндокардита у собак направлено на борьбу с очагом инфекции и связано с приемом антибиотиков. Антибиотикотерапия длительная, не менее 6-8 недель. Назначают прием одновременно 2 антибиотиков. Также необходимо контролировать сердечную недостаточность и лечить сопутствующее заболевание. К сожалению, прогнозы для собак с эндокардитом плохие и неблагоприятные, по большей части это связано с основным заболеванием и большим количеством осложнений. Поражающие факторы, такие как тромбоэмболия, сепсис, сердечная недостаточность, аритмия приводят к поражению многих систем организма и с этими осложнениями крайне сложно справляться. Так же необходимо понимать, что даже поборов вегетации и справившись с инфекцией, измененный клапан уже не восстановится и не будет полноценно выполнять свою функцию, что неминуемо приведет к прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Статья подготовлена врачами кардиологического отделения "МЕДВЕТ" © 2018 СВЦ "МЕДВЕТ"