Кашель – внезапный форсированный выдох, при котором из дыхательных путей через голосовую щель выталкивается воздух, обычно с характерным звуком. Является рефлекторным актом, возникающим при стимуляции как языкоглоточного нерва, так и чувствительных окончаний блуждающего нерва слизистой оболочки гортани, трахеи и крупных бронхов.Кашлевой рефлекс начинается вдохом с последующей задержкой дыхания и смыканием голосовых связок, что создает повышенное внутригрудное давление, вслед за которым происходит раскрытие голосовой щели. Кашель играет роль защитного механизма и является ранним признаком патологических процессов. Таких как заболевания верхних дыхательных путей воспалительного, неопластического и аллергического генеза. К воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей относят: фарингит, тонзиллит, трахеобронхит, хронический бронхит,аллергический бронхит, бронхоэктазия, коллапс трахеи, Oslerus osleri инфекция. К неопластическим - новообразования медиастинальные, гортанные, трахеальные. Кашель – одно из основных проявлений бронхиальной астмы. Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Аллергическая теория её происхождения находит наибольшее подтверждение в клинике, хотя и не разрешает всех спорных вопросов патогенеза. Хотя механизмы развития бронхиальной астмы осуществляются по типу аллергических реакций, но имеет значение и наследственное предрасположение к ней. Наличие предшествующих заболеваний, способствующих возникновению бронхиальной астмы (воспалительные заболевания легких и бронхов, изменение состояния нервной системы и т.д.), является важным, но не обязательным. Бронхоэктазия – состояние, первично наблюдающееся у собак и характеризующееся необратимым расширением бронхов с аккумуляцией легочного секрета. При этом дыхательные пути становятся шире за счет окружающих тканей, в дальнейшем скапливается секрет с постоянным повреждением легких и колонизацией бактерий. Одной из многих причин бронхоэктазии являются неадекватно леченые инфекционные воспалительные заболевания легких, которые могут привести к выраженному воспалению, деструкции тканей и необратимым. Ингаляция дыма, аспирационная пневмония, радиационное поражение и вдыхание токсинов из окружающей среды могут предрасполагать к повреждению дыхательных путей и колонизации бактерий. Oslerus osleri инфекция – паразитарное заболевание собак. Самка гельминта достигает 15 мм,а самец – 7 мм, чаше находятся в мелких узелках, локализованных под слизистой оболочкой в трахее и бронхах. Заражение щенков возможно с 4-5 недельного возраста.Взрослая особь паразита живет около 5 месяцев. Диагностируются заболевание посредством трахеоскопии. К патологии верхних дыхательных путей, приводящих к проявлению кашля, относят и стеноз (сужение) трахеи. Все стенозы трахеи, в зависимости от характера сужения, можно разделить на истинные (собственно) стенозы (пороки развития и рубцовые поражения),компрессионные стенозы (сосудистого генеза, сдавления объемными образованиями) и сужения просвета эндопросветными образованиями. При этом, в каждой группе выделяют врожденные и приобретенные стенозы. Приобретенные рубцовые трахеальные сужения чаще всего являются следствием трахеостомии или длительной интубации, иногда развиваются в результате травматического повреждения, термического или химического ожога. Сосудистая компрессия трахеи наиболее часто вызывается двойной дугой аорты, реже – петлей левой легочной артерии, праворасположенной дугой аорты и аорто-легочной связкой, другими сосудистыми аномалиями. Врожденный стеноз трахеи является аномалией развития стенки трахеи или крупных бронхов, эмбриональные опухоли и кисты средостения. Данная патология чаще всего наблюдается у собак декоративных и карликовых пород любого возраста (йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуа-хуа). К кашлю вследствие патологии верхних дыхательных путей могут привести компрессия бронхов (увеличение левого предсердия, грудная лимфаденопатия), инородное тело, ингаляция. Заболевания нижних дыхательных путей зачастую так же сопровождаются кашлем. По этиологии они бывают воспалительные и паразитарные. К воспалительным относят:

• пневмония (бактериальная, вирусная (чума собак), грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз), протозойные (токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония);
• гранулема, абсцесс,
• хронический фиброз легких.

Паразитарные заболевания: дирофиляриоз, Aelurostrongylus abstrusus (кошки);Paragonimus kellicotti (собаки, кошки); Capillaria aerophilia (собаки, кошки); Filaroides hirthi(собаки); Crenosoma Vulpis (собаки), Angiostrongylus vasorum (собаки). Кашель может возникнуть и на фоне новообразований нижних дыхательных путей -первичных или метастатических, лимфомы. Большинство из возбудителей грибковых пневмоний обладают зоонозным потенциалом,но заразны только культуры грибов, а не больные животные. Бластомикоз - системное заболевание с кожными проявлениями, вызванное ингаляцией конидий грибов. Возбудитель – Blastomyces dermatitidis, сапрофит окружающей среды; часто встречается в зонах с песчаной почвой рядом с водоёмами. Заболевание встречается чаще у собак, редко у кошек. Предрасположенность – молодые кобели, особенно спортивных собак.Изначально ингаляция конидий ведет к заболеванию легких, с последующей диссеминацией в лимфатические узлы, глаза, кожу, кости и другие органы. Гистоплазмоз - системное заболевание с кожной манифестацией, вызванное Histoplasma capsulatum. Возбудитель – сапрофит, широко распространен в окружающей среде, особенно во влажной теплой обстановке часто в связи с фекалиями птиц и летучих мышей. Заражение при вдыхании или поглощении конидий H. capsulatum вначале вызывает поражение легких или ЖКТ, с последующей диссеминации в лимфоузлы, глаза, кожу, ЦНС и другие органы. Культура обладает зоонозным потенциалом (не больное животное). Предрасположенность – молодые кошки. Кокцидиоидомикоз (синонимы: кокцидиоидоз, кокцидиоидная гранулема, лихорадка долин, пустынный ревматизм, болезнь Пасадаса—Вернике) — болезнь, относящаяся к группе глубоких системных микозов, клинически характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, кожи, подкожной клетчатки с образованием свищей и инфильтратов.Хранителем инфекции является почва, в которой происходит развитие гриба с образованием спор. В засушливое время года споры с пылью разносятся воздухом. Заражение происходит при вдыхании инфицированной спорами пыли. Нельзя исключить возможность внедрения спор через поврежденную кожу, а также через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Пневмоцистоз (Pneumocystosis) – интерстициальная пневмония животных и человека, вызываемая простейшим организмом — пневмоцистой (Pneuraocystis carinii).Возбудитель обнаруживается у разных видов животных и у человека. Пневмоцисты — округлые образования, покрытые оболочкой. К возбудителю восприимчивы мыши, крысы,морские свинки, кролики, собаки, овцы, козы, дикие звери. У этих животных регистрировали латентное течение болезни; симптоматика проявлялись лишь при снижении резистентности организма. Источник возбудителя инвазии — больные пневмоцистоносители, выделяющие инцистированных паразитов с лёгочной слизью. Возможен трансмиссивный путь передачи. Кашель могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания (левосторонняя сердечная недостаточность, в том числе кардиогенный отек легких, легочная тромбоэмболия). Кашель - один из клинических признаков некардиогенного отека легких. Аллергические заболевания так же могут провоцировать кашель. Регистрируют группу заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови. К данной группе относятся эозинофильный пневмонит, аллергический бронхит, легочная инфильтрация с эозинофилией, хронический эозинофильный бронхит, эозинофильный легочной гранулематоз, легочный эозинофильный инфильтрат. Кашель провоцируют врожденные и приобретенные болезни пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки, предрасполагающие к развитию аспирационной пневмонии. Заворот долей легкого, системное нарушение свертываемости крови, плевральный выпот, неоплазия грудной стенки зачастую так же являются провоцирующими кашель состояниями. Но основными причинами кашля являются заболевания верхних дыхательных путей и паренхимы легкого.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ» © 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»