Острая почечная недостаточность – это резкое и сильное снижение функции почек, тяжелое состояние, при котором нарушается выделительная функция. Возникает, как правило, вследствие ишемического (когда не хватает кровоснабжения в почке) или токсического воздействия на почки. Почки очень чувствительны к воздействию ишемии (недостатка кровоснабжения) и токсических веществ из-за их уникальных анатомических и физиологических функций. Признаки почечной недостаточности возникают тогда, когда примерно три четверти нефронов (нефрон - структурная единица почек, которая непосредственно участвует в образовании мочи) перестают функционировать. До этого момента нет клинического проявления и при проведении диагностических тестов сложно выявить какие-то изменения.

Симптомы

Симптомы острой формы почечной недостаточности у кошек малоспецифичны:

• слабость,
• рвота,
• снижение аппетита или полный отказ от пищи,
• снижение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания,
• изменение пульса.

Все описанные симптомы относятся к тяжелым и должны быть устранены в кратчайшие сроки, от этого может зависеть прогноз при острой почечной недостаточности кошек.

Виды заболевания

Выделяют 3 вида заболевания:

1. преренальная, когда причина находится вне мочевыделительной системы (падение артериального давления при шоке, кровотечении, сердечной недостаточности, обезвоживании и др.);
2. ренальная, когда причина локализована непосредственно в почке. Такая форма недостаточности развивается при инфекциях и воспалительных заболеваниях почек, а также системных инфекциях, поражающих почки, например, при лептоспирозе. Кроме этого, причиной резкого снижения функции почек могут стать змеиный яд, лекарственный препараты - нестероидные противовоспалительные, химиотерапевтические, аминогликозиды. Так же к острой почечной недостаточности может привести пироплазмоз, при котором часто наблюдается массированный гемолиз ( разрушение эритроцитов), вследствие которого происходит закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов и резко снижается фильтрующая способность почек. Подобное состояние может быть при отравлении гемолитическим ядом или сепсисе;
3. постренальная, причина находится в мочевыделительной системе, но «ниже» почек, например, в мочеточниках, если по какой-то причине они сдавлены или их проходимость ограничена (новообразование, камни), в мочеиспускательном канале, чаще всего при его закупорке белково-солевыми пробками у кошек.

Есть животные с определенными патологиями, которых можно отнести к группе риска по острой почечной недостаточности. В первую очередь, это пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, имеющие хронические заболевания, такие как гепатит и сахарный диабет, и пациенты с тяжелыми септическими процессами.

Диагностика

Для диагностики доктору как обычно потребуется анамнез (подробный рассказ о том, как началось заболевание, какие симптомы наблюдаются, что ест, вакцинирован ли питомец), осмотр животного, анализы крови, мочи, УЗИ. Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза, внешнего осмотра животного и результатов УЗИ и лабораторных исследований. Особенно обращают внимание на уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или ее отсутствие (анурия). Биохимический анализ крови показывает азотемию - увеличение содержания мочевины в крови, это важный показатель, характеризующий работу почек. Характерность особенностью ОПН у кошек является отсутствие признаков, которые характерны для ХПН - повышенная жажда, увеличение объема отделяемой мочи, снижение веса.

Лечение

Животные с ОПН - это пациенты отделения интенсивной терапии, которые должны находиться на стационарном лечении под постоянным наблюдением врача интенсивной терапии. Лечение острой почечной недостаточности у кошек сопровождается постоянным контролем животного – наблюдают за объемом выделенной мочи, мочевины и креатинина, биохимическими показателями крови, электролитами и газами крови, гематокритом, лейкоцитозом, следят за общим состоянием животного. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей ОПН у питомца. Например, при закупорке уретры и острой задержке мочи обеспечивают отток мочи с помощью введения катетера в мочевой пузырь. Проводится коррекция жидкостного и кислотно-щелочного равновесия путем проведения внутривенной инфузии. Иногда прибегают к препаратам, усиливающим диурез.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения "МЕДВЕТ" © 2014 СВЦ "МЕДВЕТ"